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济南市人民医院专家提醒:输卵管造影可以不吃

时间:2019-06-06 19:11来源:未知 作者:admin 点击:
我国不孕症的发病率7%~10%。输卵管因素是女性不孕症的一个主要因素,所以,输卵管通畅性试验是不孕症检查的重要步骤。输卵管通畅性的常规检查方法包括:输卵管通液,X线子宫输卵

  我国不孕症的发病率7%~10%。输卵管因素是女性不孕症的一个主要因素,所以,输卵管通畅性试验是不孕症检查的重要步骤。输卵管通畅性的常规检查方法包括:输卵管通液,X线子宫输卵管碘造影,腹腔镜直视下输卵管通液及子宫输卵管超声造影。输卵管通液,简便易行,但假性率高,可靠程度低,而且无法确定是一侧还是双侧输卵管病变;X线输卵管造影是目前国内公认的首选筛查输卵管通畅性的方法,准确率达75%~90%,缺点是放射性损伤,碘油过敏,逆流发生肺栓塞风险,滞留形成肉芽肿及不能显示子宫输卵管周围病变等。腹腔镜直视下通液是评估输卵管通畅性的金标准,直观、精确、发现问题可同时处理,但有创,全麻,费用技术要求高,无法作为首选的检查手段。

  子宫输卵管超声造影是将六氟化硫微泡造影剂经置入宫腔的导管注入宫腔内,含微小气泡的造影剂可以通过两侧子宫角弥散至输卵管。通过4D超声成像,实时连续动态观察管腔形态、输卵管走形以及盆腔弥散情况。

  输卵管超声造影优势:一、除了评估输卵管通畅性以外,还可以观察宫腔及盆腔病变;二、检查前常规肌注阿托品,宫腔置管后推注利多卡因、地塞米松等混合液,可以减轻患者疼痛及因输卵管子宫痉挛带来的假阳性,准确率更高;三、超声引导下宫腔插管,保证插管位置精准,水囊大小适宜;四、宫腔插管后无需搬动病人,全程由临床医师操作,可获得第一手资料;五、无放射性,造影剂无远期副反应,短期内(2周后)即可备孕,有些月经周期长排卵晚的患者当周期可怀孕;六、有较强的疏通功能,有时甚至可起到介入效果;七、碘过敏及碘摄入禁忌者可放心选择,造影剂罕见过敏反应,无需过敏试验。

  X线下子宫输卵管碘造影作为传统的评估输卵管的手段,要继续传承;但同时更要大胆创新、尝试与开拓新技术。2018年济南市人民医院超声科在本地区率先开展子宫输卵管超声造影技术,经过226例临床操作,积累了丰富的临床经验,切实体会到了新技术给医患双方带来的裨益,一致认为值得在业内进一步推广。

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